MODULO DI ACCETTAZIONE DEI DIRITTI DI RIPRODUZIONE.
FORM OF ACCEPTANCE OF TRANSFER CONDITIONS.
Firenze, Italia, lì / Florence, Italy, Date_____________________________________
Nome e Cognome / Name and family name________________________________
Società, Testata, Editore, Agenzia / Editor, Magazine, Agency__________________
Privato, Ente / Private_________________________________________________
Indirizzo / Address____________________________________________________
Città / City__________________________________________________________
Nazione / Country____________________________________________________
CAP / Zip Code_____________________________________________________
Telefono / Mobile____________________________________________________
Telefono Ufficio / Telephone Office_______________________________________
Fax:______________________________________________________________
E - mail:___________________________________________________________
Internet / Web Site___________________________________________________
Ufficio Contabilità / Office _____________________________________________
(eventuale persona di riferimento / person of book - keeping department ):
_________________________________________________________________
Firma per accettazione / Signature_______________________________________
Per l’accettazione deve essere rimandata una copia firmata dell' intero atto per /
For the acceptance you must send a complete copy to us with the signature to
Fax: 39 - 055/8874.539. / E - mail: informazioni@gianlucafiesoli.com
Per ulteriori informazioni contattare lo Studio Fiesoli al numero telefonico /
Other informations you can to contact Studio Fiesoli
39 - 055/88.74.539 ( http://www.gianlucafiesoli.com )
o direttamente al cellulare del fotografo: 320 - 08.60.408.
or to cellular mobile: 320 - 08.60.408.